キーワード：高齢者、転倒予防、歩行速度、筋力、バランス、リハビリ
今回は「高齢者の転倒」について、科学的根拠のある情報を紹介いたします。
転倒に対して不安のある方、身近な人に教えてあげたい方はご覧ください。
そもそもなぜ転ぶのか
高齢者の転倒は、
一般的なイメージとして、
高齢者の転倒 ＝ 体が弱った・足の筋肉がなくなった
など身体機能が低下したせいでフラフラして転ぶというイメージが
しかし実際には・・・
転倒の危険因子は多岐にわたるといわれており、
そしてこれらは、
- 身体内部に起因する内的因子
- 環境などの外的因子
に分類され、
ちなみに主要なものを抜粋すると、
【内的因子】
- 立位バランス能力低下（重心動揺、片足だち能力など）
- 歩行能力低下（歩行速度、一歩行周期の時間変動 等）
- 筋力低下（握力、膝を伸ばす力 等）
- 認知機能低下
- 感覚機能低下（足裏の感覚が鈍い、視覚）
- 疾患に起因するもの（脳卒中片麻痺、パーキンソン病 等）
【外的因子】
- 薬物使用（鎮静剤、抗うつ剤 等）
- 床面（滑りやすい、柔らかい床 等）
- 自宅環境（室内段差、照明不良 等）
- 履物（スリッパ、サンダル、サイズ）
などがあります。
ですので転倒予防の為にはこれらの因子がどのように関連して転倒
が、ご自身でそれをチェックすることは難しいかもしれません。
転倒の危険性をセルフチェック
ここでは、ご自身でも簡単に転倒の危険性を調べることができる
❶転倒歴
これはもっとも簡単ですが重要なことです。
「転倒骨折者は過去一年以内の転倒経験者である」「1回転倒者の8割前後は1年以内に複数回転倒する」
といわれており、過去に転倒経験がある方は要注意です。
❷歩く速度
歩行速度の目安としては、
横断歩道を渡りきる速さが1.22[m/sec]とされ 、1.0[m/sec] 以下になると下肢障害や入院、
また 0.8[m/sec] 以下はサルコペニアの診断基準の一つとして使用されています。
更に転倒する人・つまずく人・
- 転倒する人：1.31m/s
- つまずく人：0.93m/s
- ふらつく人：0.61m/s
となり転倒予防の観点からは少なくとも 1.0[m/sec]以上の歩行速度が必要であるとされています
＜調べ方：10m歩行速度測定＞
16mの直線歩行路を作ります。
前後に3ｍずつの予備路を作り、
簡単に言うと10秒以上かかる方は転倒リスクが高いということです。
❸筋力
「高齢者の筋力低下群は低下なしに比べて転倒の危険性が5倍」、「屋内転倒の危険性は膝伸展筋力35％WBI以下で増大する」
しかし膝伸展筋力というものはどこでも調べることができるわけで
そこで代わりに「5回立ち座りテスト(SS-5)」というものを利用します。
5回の立ち座りに要する時間が14秒以上だと転倒リスクが7倍になる
といわれています。
下の表は年齢別基準値のサンプルです。
ご自身のレベル判定にもご利用
＜調べ方（5回立ち座りテスト）＞
ひじ掛けがない椅子（高さ40cm程度）に浅めに座り、
立ち座りを5回繰り返し、それに要した時間を測定します。
（両膝がしっかり伸びるまで立ち上がり、素早く座る。）
❹バランス
「片脚立ち時間は転倒歴のあるものでは30秒以内」
「健常高齢者で15秒、要支援以上の介護保険給付者では3秒以下」
といわれています。
また15秒以内では運動器不安定症と診断されます。（
片脚立ち時間が20秒以下の方は転倒リスクが高くなる
といわれて
＜調べ方（開眼片脚立ちテスト）＞
片脚立ちの時間を測るという比較的容易なテストですが注意が必要
・
・支持してる足でステップするようなうごきがでたら中断です。
・あげてる足を支持してる足にくっつけてはいけません。
❺転倒スコア
アンケート式のスコア用紙があり、それが10点以上だと転倒リス
国立長寿医療研究センターにページがありますので参考にしてみて
転倒予防手帳
このように比較的簡単なテストで転倒リスクが高いか否かがわかり
しっかり運動、そして転倒骨折に至って後悔する前に、
＜参考資料＞
転倒予防のための運動機能向上トレーニングマニュアル 南江堂 2013
金憲経．転倒リスクと歩行との関連：バイオメカニズム学会誌，
